处女膜 在线av 腰椎间盘隆起症可从肝论治

发布日期：2024-11-04 11:06    点击次数：77

腰椎间盘隆起症属中医“腰痛”界限。《素问·脉要精微论》云：“腰者，肾之府，转摇不可处女膜 在线av，肾将惫矣。”指出了肾与腰部疾病的密切考虑，后世医家多从肾来论治腰痛。笔者在临床经由中，发现部分腰椎间盘隆起症患者从肝来论治，亦能获得普遍的成果，现将验案二则整理共享如下。

案1 王某，女，52岁，2024年7月23日初诊。主诉：腰痛1年余，加剧1周。患者素有腰椎间盘隆起症病史，现腰痛牵及右下肢，劳顿则甚，脚底肌肉时有痉挛，来诊时跛行，伴有阵发烘热汗出，神思虚夸易怒。舌质略红，舌苔薄白，两关脉弦滑。

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处方：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍20g，柴胡10g，茯苓20g，白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，木瓜10g，川牛膝20g，杜仲20g，续断20g，三七15g，炒莱菔子15g。7剂，水煎服，逐日1剂。

8月4日二诊：腰痛好转泰半，阵发烘热汗出削弱，神思较前畅快，服药后大便次数加多。舌质淡红，舌苔薄白，脉弦滑。

守前列继服，7剂，煎吃法同上。

8月11日三诊：下肢牵掣感大减，阵发烘热汗出湮灭，未见脚底肌肉痉挛。舌质淡红，舌苔薄白，脉缓滑。

守初诊方继服，7剂，煎吃法同上。

8月18日四诊：服药后大便日3次，余无不适。舌质淡红，舌苔薄白，两关脉缓滑。

为幽闲疗效，守初诊方去牡丹皮、栀子，7剂，煎吃法同上。

按 从中医的角度来看，椎间盘属于“筋”的界限。肝血不足，肢体筋脉失于濡养则拘挛疾苦。肝者，将军之官，肝血不足，不可教养肝阳，则虚夸易怒。肝阳浮越于外，抑遏津液外泄，故阵发烘热汗出。故方以丹栀狂妄散为主方，养肝血，疏肝气，清怒气；木瓜味酸入肝，益筋和血，舒筋活络；杜仲、续断、川牛膝补肝肾，强筋骨；三七入肝经血分，功善活血止痛；莱菔子味辛行散，能行气除胀。坚执服用此方，诸症递减，最终痊可。

案2 姜某，男，30岁，2024年8月11日初诊。主诉：腰痛1年余。患者1年多前出现腰痛，慢慢加剧，查抄摈弃教唆腰4~5椎间盘隆起，经过针灸、按摩、服药，无效，因腰痛不可坚执职责而离职。现腰痛，沿左侧坐骨神经走向牵掣疾苦，情感转念较大，时而高傲易怒，时而缅怀欲哭，入睡勤奋，想虑纷繁。舌质略红，舌苔薄白，脉缓无力，左关按之弦滑。

处方：牡丹皮10g，栀子10g，当归15g，白芍20g，柴胡10g，茯苓30g，炒白术10g，炙甘草10g，薄荷10g，川牛膝20g，杜仲20g，续断20g，三七15g，炒莱菔15g，黄酒15g，灵芝20g。7剂，逐日1剂，水煎服。

8月18日二诊：服药后腰部疾苦、坐骨神经牵掣感大减，大便逐日4～5次，疲顿乏力，入睡较快。舌质略红，舌苔白略厚，脉弦缓有劲。

守初诊方去牡丹皮、栀子，加黄芪30g，5剂，煎吃法同上。

8月25日三诊：腰痛湮灭，睡觉宽泛，大便逐日3次，白昼精神欠安，气力不够。舌质淡红，舌苔白略厚，脉弦缓有劲。

守上方加党参20g，7剂，煎吃法同上。

9月3日四诊：诸症痊可。舌质淡红，舌苔薄白，左关脉弦滑。

守上方加怀牛膝15g，7剂，煎吃法同上。

按 此案与前案治法一致，患者齐兼多情感特别，盖肝为将军之官，在志为怒，故虚夸易怒；肝主疏气馁机，情感不畅，疏泄不足，则神思低垂。肝藏魂，肝血亏虚，魂魄不安，故入睡勤奋，想虑纷繁。故以丹栀狂妄散为主方，伍入补肝肾、强筋骨之品，疗效迅捷。加入黄酒同煎者，以酒能行药势也。且黄酒与灵芝同用，安神之效佳。

综不雅二案，腰椎间盘隆起症必伴有一系列的肝郁症状，才可从肝论治。（姚杰 徐荣鹏  湖北中医药高级专业学校）

（注：文中所载药方和诊疗法子请在大夫结合下使用。）

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